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景洪市人民政府办公室关于印发景洪市医疗服务共同体建设实施方案的通知

来源 :景洪市人民政府 浏览 : 发布时间 :2018-07-04 【字体: 大  中  小 

 

景政办发〔2018100

 


各乡、镇人民政府,各农场、度假区管委会,市直各委办、局:

经市人民政府同意,现将《景洪市医疗服务共同体建设实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。


景洪市人民政府办公室

2018年6月8日

 


(此件公开发布)


景洪市医疗服务共同体建设实施方案

 

为进一步深化我市医药卫生体制综合改革,加快实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,让群众就近享受优质医疗服务,根据《云南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》云政办发201781号)、《中共西双版纳州委办公室 西双版纳州人民政府办公室印发〈关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见〉的通知》(西办字20183号)、《西双版纳州卫生和计划生育委员会关于印发2018年全州医疗管理工作要点的通知》(西卫计发201840号)等文件精神,结合我市实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,深入贯彻习近平总书记新时代中国特色社会主义思想,按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署,统筹推进五位一体总体布局和协调推进四个全面战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,立足云南省经济社会和医药卫生事业发展实际,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程和强化政策引导为重点,不断建立完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。 

(二)基本原则。

1. 政府主导,统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管等职能,以城市和县域为重点,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹规划医疗机构组建医共体。

2. 坚持公益,创新机制。坚持政府办医主体责任不变,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,结合医保支付方式等改革的推进,逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。

3. 资源下沉,提升能力。利用县级公立医院优质资源集中优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥其对基层的辐射带动作用。鼓励医共体内统一管理模式,发挥集约化优势,推进区域医疗资源共享,发挥以信息化和远程诊疗技术为重点的科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4. 便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康守门人能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医共体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫、返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

5. 中医傣医西医并重,协同发展。坚持中医傣医西医协同协作,资源整合、相互补充、协调发展、共同发挥作用。医共体要充分体现中医傣医的特色和优势,充分发挥中医傣医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。

(三)工作目标。2018年底,基本搭建医共体制度框架,选择一家服务能力较强的综合性医院,发挥引领作用,与辖区各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立全面的纵向协作机制。通过总额预付等支付制度改革,基本建立较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。

2020年底,在总结经验的基础上,形成较为完善的医共体政策体系。医共体内不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医共体成为服务、责任、利益、管理、发展共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、建设模式

(一)建立以市人民医院为龙头、13个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心为枢纽、村卫生室(社区卫生服务站)为基础的县乡村一体化管理医共体,与现有县乡医疗服务一体化管理相衔接。市人民医院要充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。为加强紧密型县乡村一体化服务的建设,在保证乡镇卫生院(社区卫生服务中心)公益一类事业单位性质不变的前提下,由医共体牵头公立医院托管乡镇卫生院(社区卫生服务中心),被托管的乡镇卫生院财务由医共体牵头医院统一管理,按照相应的财务管理制度和会计核算制度分别独立建帐核算所有资产、负债、收入、支出和收益。将乡镇卫生院(社区卫生服务中心)人员工资下拨到景洪市人民医院统一发放,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)院长由牵头公立医院提名,由市卫生和计划生育局考察后按程序任免。被托管的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)执行乡镇卫生院的医疗服务收费政策,不得擅自提高收费标准。县域医共体可整体加入省、州医院组建的医疗集团,原则上只加入一个同级别同类型的医疗集团。试运行时间为2年,对初步建立的医共体的服务能力和运行效果进行评估,未能达到预期目标的可考虑建设23个医疗服务共同体。(市卫生和计划生育局牵头;市人力资源社会保障局、市财政局、市编办配合)

(二)跨区域组建专科联盟。鼓励西双版纳农垦医院发挥自身专科优势,牵头与州内各县级医院组建骨科、肿瘤科、康复医学科专科联盟,重点提升重大疾病救治能力。按照自愿原则,鼓励专科联盟内由牵头医院科室直接管理各级医院相应科室,帮助其开展特色科室建设。(市卫生和计划生育局牵头;市人力资源社会保障局配合)

三、完善分工协作机制

(一)完善组织管理和协作制度。景洪市公立医院管理委员会负责监督管理医共体建设和运行。由牵头医院制定医共体章程,规范牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务,完善医疗质量管理等制度,提高管理效率。医共体实行理事会管理模式,设理事长名,由牵头医院院长担任,副理事长若干名,由理事长提名。理事会负责制定医共体战略目标发展规划及章程;建立医共体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制,制定分级诊疗、双向转诊、差异化服务、大型医疗设备共享和检查结果互认的具体制度和措施;制定医共体内部医疗服务收入结算与分配意见等各项规章制度;定期召开会议,讨论和解决医共体运行中出现的问题。理事会成员需报州、县级卫生行政部门备案后方能履行职责。

理事会下设医共体办公室,在理事会的领导下,负责医共体日常管理工作,具体负责各项工作落实,做好医共体成员单位指导、督促、考核、评价等工作协调。医共体办公室成员由理事长提名。(市卫生和计划生育局牵头负责)

(二)落实医疗机构功能定位。医共体建立责任共担和利益分配机制,充分调动医共体内各医疗机构积极性,落实功能定位。医共体牵头医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理和中医傣医药服务。基层医疗卫生机构应当根据当地群众就医需求,加强公共卫生、健康管理和中医傣医药接续服务,做好疾病预防控制工作,逐步实现90%的患者在县域内就诊的目标。(市卫生和计划生育局牵头负责落实)

(三)扎实推进家庭医生签约服务。在医共体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人、贫困人群等重点人群。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。通过签约服务,鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊,上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。(市卫生和计划生育局牵头,各级医疗卫生机构具体落实)

(四)为患者提供连续性诊疗服务。建立医共体内转诊机制,加强医疗卫生与养老服务相结合,为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗康复长期护理连续性服务,重点畅通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。对符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线,促进患者有序流动;对于不按照规定转诊的住院患者,按照规定在原基础上降低其医保报销比例。力争市人民医院下转病人数不少于每年出院病人的8%。(市卫生和计划生育局、人力资源社会保障局牵头;医共体内各级医疗卫生机构负责落实)

四、促进医共体内部优质医疗资源上下贯通

鼓励医共体内医疗机构在保持行政隶属、人事关系和财政投入渠道不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

(一)促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源,发挥现有资源的最大使用效率。医共体内统筹薪酬分配,充分调动医务人员积极性。鼓励医共体内医务人员实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养,医共体内牵头医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才在医共体(包括跨区域专科联盟)内,医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。市卫生和计划生育局、人力资源社会保障局牵头负责落实

(二)提升基层医疗服务能力。充分发挥牵头医院牵头引领作用,按照县级医院、乡镇卫生院服务能力提升要求,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉基层,不断提高基层医疗卫生机构的门急诊、检验检查等服务能力,同时加强医疗核心制度建设,强化医疗质量和安全。大力推广中医傣医药适宜技术,积极为群众提供简、便、验、廉的中医傣医药服务。市卫生和计划生育局牵头;牵头医院负责落实

(三)统一信息平台。加强规划设计,充分发挥信息系统对医共体的支撑作用,结合建立省、州、县市三级全民健康信息平台,统筹推进医共体有关医院管理、医疗服务等信息平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医共体内诊疗信息互联互通。医共体可以共享区域内居民健康信息数据,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务,方便患者看病就医,提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用,促进医疗资源贴近城乡基层,完善远程医疗服务价格政策和支付政策,促进远程医疗服务可持续发展。市卫生和计划生育局、市发展改革和工业信息化局、市人力资源社会保障局牵头;各级医院负责落实

(四)实现区域资源共享。医共体内通过建立医学影像中心、检查检验中心、病理中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医共体内各医疗机构提供远程会诊、影像诊断、心电图诊断、教学、培训、区域检验等一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上,率先在医共体内医疗机构间实现互认检查检验结果。探索建立医共体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医共体内处方流动、药品共享与配送机制。医共体内中药、傣药院内制剂可调剂使用,不再办理调剂审批手续。市卫生和计划生育局、市人力资源社会保障局、市场监督管理局牵头;各医院负责落实

五、保障措施

(一)进一步落实政府办医主体责任。加大基建投资支持力度,加快补齐医共体发展短板,提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平,推动医共体更好在基层发挥作用。市人民政府要落实办医主体责任,落实公立医院投入保障政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医共体内各医疗机构的产权归属保持不变,财政补助经费继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医共体通过技术支援、人才培养等方式,吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。(市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生和计划生育局按职责牵头负责落实)

(二)发挥医保经济杠杆作用,探索医保支付方式的改革

发挥城乡居民医保对医疗服务供需双方的引导作用,合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就诊。不断完善符合国情和医疗服务特点的医保支付体系,全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式,医共体内于2018年启动按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式改革,完善按人头、按床日等多种付费方式。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。建立结余留用、合理超支分担的激励和风险分担机制,提高公立医院自我管理、控制成本的积极性。(市人力资源和社会保障局牵头负责,市财政局、市卫计局配合落实)。 

(三)完善人员保障和激励机制。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,完善与医共体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新医疗卫生机构编制管理,探索开展城市公立医院人员总量管理试点,推进县域内医疗卫生机构编制备案管理。创新人事管理制度,完善与医共体相适应的职称晋升办法,实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。景洪市人民医院为2018年试点单位。(市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育局、编办按职责分别牵头落实)

(四)建立与医共体相适应的绩效考核机制。强化考核和制度约束,结合公立医院综合改革效果评价的有关要求,建立医共体考核指标体系,重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,要将牵头医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,引导牵头医院履行责任、完善措施,主动帮扶基层,切实发挥引领作用,引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。(市卫生和计划生育局牵头负责,市人力资源和社会保障局、市财政局配合落实)

六、组织实施

(一)加强组织领导。各有关部门要进一步提高思想认识,把医共体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善配套措施,确保工作顺利开展。20185月底前明确推进医共体建设的工作方案,6月底前要启动医共体建设工作。(市卫生和计划生育局牵头;市财政局、市发展改革和工业信息化局、市人力资源和社会保障局配合)

(二)明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,发挥政策的叠加效应,保证改革措施有效落实,以医共体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强对医共体建设的指导和监管,明确医共体组织管理和分工协作制度,牵头制定相关技术文件。物价部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源社会保障部门要积极推进医保支付方式改革,加强医保医疗服务监管,完善绩效工资分配机制,为医共体建设提供有力支持。(市卫生和计划生育局、市发展改革和工业信息化局、市财政局、市人力资源和社会保障局按照职责分工负责)

(三)加强督查评估。市卫生和计划生育局要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式,及时掌握工作进展,有序推进医共体建设,保障医疗质量安全,建立医共体效果评估机制和绩效考核方法,以强基层为重点,严格落实责任制和问责制,增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。(市卫生和计划生育局牵头;市财政局、市发展改革和工业信息化局、市委机构编制办公室、市人力资源和社会保障局配合落实)

(四)强化宣传培训。卫生和计生行政管理部门要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用,加强对分级诊疗和医共体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。(市卫生和计划生育局、市委宣传部按职责分别牵头落实)


 

 

 


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